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Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e aumentar a qualidade este prognóstico do paciente.

Tais procedimentos também têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opção por cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão de critérios do irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

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Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou no caso de lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, qual sãeste os métodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este permanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando 1 período Ainda mais longo da data de infecçãeste será facultado desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem de seis a 8 semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposição pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo link Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum momento. Porfoim, este período da infecçãeste nãeste Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) sendo de que os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porém cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensível e especíTeimavive qual a TC na identificação e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom no duodeno utilizando o hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mfoitodos por imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via de modo a a realizaçãeste do drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de convénio com tua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio por contraste intravenoso é imprescindível para a avaliação.

Localizada em Santana, a unidade oferece um portfólio completo de exames para toda a família e atendimento aos domingos.

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Suspensãeste do tempo do sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível pelo Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecção do clonalidade de linfócitos T por citometria do fluxo contribui com o manejo por neoplasias linfoproliferativas Elevada prevalência e longo período nenhumas sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim com progressão de fio guia (Figura 4).

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